Aborto y Misoprostol

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Misoprostol es un medicamento seguro y eficaz para el aborto hasta la semana 12 de embarazo.

Es un medicamento que no se acumula en el cuerpo ni causa daño a su fertilidad; es decir, una persona puede volver a embarazarse nuevamente después de abortar con Misoprostol.
Debido a todos sus beneficios en la salud reproductiva de las mujeres y personas con posibilidad de gestar,
Caja de misoprostol de 200 mcg
Caja de misoprostol y pastillas

el Misoprostol está incluido en la lista de medicamentos esenciales para la humanidad de la OMS, lo cual significa que todos los países deberían tenerlo en sus planes de salud.

Fue comercializado por primera vez en 1985 para el tratamiento de las úlceras en el estómago. Actualmente se sigue vendiendo para ese fin.

Fuente: con información de la Organización Mundial de la Salud (OMS)

Aborto y Misoprostol

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Misoprostol es un medicamento seguro y eficaz para el aborto hasta la semana 12 de embarazo.

Es un medicamento que no se acumula en el cuerpo ni causa daño a su fertilidad; es decir, una persona puede volver a embarazarse nuevamente después de abortar con Misoprostol.
Debido a todos sus beneficios en la salud reproductiva de las mujeres y personas con posibilidad de gestar,
Caja de misoprostol de 200 mcg
Caja de misoprostol y pastillas

el Misoprostol está incluido en la lista de medicamentos esenciales para la humanidad de la OMS, lo cual significa que todos los países deberían tenerlo en sus planes de salud.

Fue comercializado por primera vez en 1985 para el tratamiento de las úlceras en el estómago. Actualmente se sigue vendiendo para ese fin.

Fuente: con información de la Organización Mundial de la Salud (OMS)

Aborto y Misoprostol

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Misoprostol es un medicamento seguro y eficaz para el aborto hasta la semana 12 de embarazo.

Caja de misoprostol de 200 mcg
Es un medicamento que no se acumula en el cuerpo ni causa daño a su fertilidad; es decir, una persona puede volver a embarazarse nuevamente después de abortar con Misoprostol.
Debido a todos sus beneficios en la salud reproductiva de las mujeres y personas con posibilidad de gestar,
Caja de misoprostol y pastillas

el Misoprostol está incluido en la lista de medicamentos esenciales para la humanidad de la OMS, lo cual significa que todos los países deberían tenerlo en sus planes de salud.

Fue comercializado por primera vez en 1985 para el tratamiento de las úlceras en el estómago. Actualmente se sigue vendiendo para ese fin.

Fuente: con información de la Organización Mundial de la Salud (OMS)

Calculadora de edad gestacional

Ingrese el primer día de la última regla

Infografia sobre aborto y misoprostol basado en evidencia médica y científica
seccion preguntas frecuentes sobre aborto y misoprostol

A continuación compartimos las interrogantes frecuentes detectadas por el equipo facilitador de información.

Cada una de las respuestas está sustentada con fuentes médicas y científicas que se pueden consultar aquí

Un aborto es la interrupción de un embarazo antes de la semana 20 de embarazo (contadas desde el primer día de la última regla) es decir antes que sea viable.

Hay varias formas de clasificarlo:

  • Según el tiempo de gestación, es temprano cuando es menor a 9 semanas y tardío cuando ocurre entre las 9 a 20 semanas.
  • Según la forma en que se presenta: El aborto se llama espontaneo o “pérdida” cuando sucede por sí solo sin el uso de medicamentos o cirugías. Se llama provocado o inducido cuando la persona ha usado medicinas o cirugía para provocarlo.

El misoprostol es un medicamento que fue creado o desarrollado por el Laboratorio Pfizer. Lo hizo, simulando la estructura química de una sustancia propia del cuerpo, las prostaglandinas.

Existen dos procedimientos para abortar en forma segura, que son garantizados y recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) y por la Federación Latinoamericana de Sociedad de Obstetricia y Ginecología (FLASOG) por su eficacia. Uno de ellos el Aborto Con Medicamentos que consiste en usar medicamentos en pastillas a dosis y a una edad gestacional correcta (en gestaciones menores a 12 semanas). El otro es el Aborto Quirúrgico consiste en procedimientos realizados solo por profesionales de la salud debidamente capacitados y que son realizados en el primer o segundo trimestre del embarazo (La Aspiración Manual Endouterina y la Dilatación Y Evacuación Uterina).

Se lo conoce también como aborto con pastillas o autoaborto y consiste en usar pastillas en varias dosis según las semanas de gestación

Existen dos medicamentos que se pueden usar y que tienen modos de actuar diferentes: la Mifepristona que bloquea la acción de la progesterona en el útero (adelgazando el lugar donde se implantó el embrión entre otras acciones) y el Misoprostol que ocasiona que el cuello uterino se dilate y el útero se contraiga de forma tal que termine por expulsar todo el contenido del útero. 

Estos medicamentos pueden usarse de la siguiente manera:

La primera consiste en usar la combinación de Mifepristona y Misoprostol que tiene entre 96 a 98% de eficacia. La segunda consiste en usar solo Misoprostol y tiene entre un 85% a 90% de eficacia. Las dosis siempre se ajustan según las semanas de edad gestacional.

No. En Perú la situación legal del aborto impide que la Mifepristona -medicamento que solo es abortivo- pueda ser comercializada. Solamente el Misoprostol puede conseguirse en cualquier farmacia o botica. Su uso fue aprobado desde 1991 para el tratamiento de las úlceras gástricas causadas por el uso de Antiinflamatorios no esteroideos y todas las presentaciones comerciales existentes son tabletas de 200 microgramos; dosis ajustada al tratamiento de las úlceras. Para comprarlo hay obligación de presentar receta médica y esta norma existe para vigilar y controlar su uso. Desde hace más de 30 años la Organización Mundial de la Salud, tiene Guías sobre Aborto Seguro, que incluyen como usar Misoprostol.

 

Es seguro porque su dosis terapéutica (tanto las úlceras gástricas como para el aborto) está muy alejada de la dosis tóxica. A pesar de que no hay estudios en la literatura médica que evalúen su toxicidad en humanos, los estudios de experimentación animal han permitido concluir que no es un medicamento tóxico. Se ha demostrado que la toxicidad oral aguda después de una dosis única permitió determinar un margen de seguridad de al menos 500 a 1.000 veces entre dosis letal en animales de experimentación y la dosis terapéutica en humanos.

El Misoprostol, está catalogado como un medicamento teratogénico X. La Administración de Alimentos y Drogas de USA (FDA por sus siglas en inglés) lo ha catalogado de este modo y ha contraindicado su uso en personas gestantes porque el riesgo que supone su uso supera claramente el posible beneficio. Esto significa, primero, que una persona gestante no puede usar el misoprostol para las úlceras gástricas y segundo, que si una persona lo usa para abortar, tiene que tener en cuenta que si decide continuar con el embarazo habiéndolo usado, tiene riesgo que al embrión se le detecte alguna anomalía congénita al nacer. Se han realizado varios estudios para estudiar estas anomalías y todos han comprobado el efecto teratogénico del misoprostol Un estudio realizado por Population Council en 2002, concluyó que el riesgo de anomalías congénitas de los embriones cuyas madres usaron misoprostol durante el embarazo es del 1%.

No. El misoprostol no afecta el ciclo menstrual ni la ovulación ni la menstruación. Se ha calculado que el 80% de las personas que lo usan vuelven a ovular entre 8 a 21 días después de haberlo usado. Si una persona lo usa y aborta, en las siguientes 48 horas, el cuerpo elimina el misoprostol a través de la orina y de las heces.

El diagnóstico de aborto espontaneo se realiza cuando una persona embarazada presenta sangrado y contracciones uterinas y acude a un establecimiento de salud para recibir tratamiento. La realización de una ecografía permite identificar si la persona expulsa todo o parte del contenido uterino. Los protocolos de atención en Salud Reproductiva en Perú, indican que toda persona que llega en esta situación debe ser atendida de manera médica o quirúrgica, según sus síntomas y su estado de salud.

En la literatura médica solo existen reportes de casos de personas con cicatrices uterina que han usado misoprostol en el primer trimestre del embarazo y hayan tenido algún grado de afectación en el útero (por ejemplo, desgarro cervical o rotura uterina). Por tanto, como su magnitud es baja no se ha medido el riesgo de rotura uterina para el primer trimestre. En los casos de personas con cicatrices uterinas que usan misoprostol durante el segundo trimestre del embarazo, existen reportes de casos y Revisiones Sistemáticas que han concluido que el riesgo es mayor. Se ha calculado que de cada 1,000 mujeres con antecedentes de cesárea y que usan misoprostol luego de las 12 semanas de embarazo, 3 tendrán algún grado de lesión uterina (desgarro o rotura de cuello o cuerpo uterino).

El uso de DIU con constituye una contraindicación para el uso de Misoprostol, pero sin una precaución. El uso del DIU es un factor de riesgo para el embarazo ectópico y podría ser necesario una evaluación médica para descartar un ectópico en las personas que salieron embarazadas pese a usar DIU. En este sentido, las guías de aborto seguro con medicamentos indican que es más seguro, retirarse el DIU, antes de usar misoprostol, porque descartar el riesgo teórico que las contracciones uterinas puedan causar que el DIU se mueva y lesione el útero y a un posible riesgo de infección.

No es una contraindicación, pero si constituye una precaución y puede depender del tipo de anemia y de su gravedad. Las personas que usan misoprostol experimentarán un sangrado más prolongado que las que acceden a un aborto quirúrgico, sin embargo, la pérdida sanguínea no es tan significativa para ambos tipos de aborto. Asimismo, hay que considerar que una anemia severa podría ser un síntoma de otras enfermedades serias y las personas que la sufren se encuentran ya recibiendo medicaciones y difícilmente saldrán embarazadas. En estas personas, el riesgo de seguir con el embarazo podría ser más riesgoso que realizar un aborto con medicamentos. La anemia es leve o moderada no constituye riesgo para el aborto seguro con medicamentos.

La edad gestacional del embarazo se refiere al tiempo que ha transcurrido desde el primer día de la última regla. Se le conoce por las siglas FUR o FUM (fecha de la última regla o menstruación). El primer día de la última regla se cuenta como el día cero, de tal modo que, la primera semana transcurre desde el día cero al día 6; la segunda semana desde el día 7 al día 13, y así sucesivamente. Puede ser calculada en días o semanas en personas con ciclos menstruales regulares, mientras que para aquellas personas que tienen ciclos menstruales irregulares puede ser necesario determinar la edad gestacional mediante una ecografía.

La edad gestacional es diferente a la edad del embrión o feto. Para calcularla se restan dos semanas a la edad gestacional: Por ejemplo, para una edad gestacional de 6 semanas, corresponde una edad al embrión de 4 semanas.

El examen pélvico puede ayudar a definir la edad gestacional porque permite determinar el tamaño del útero. Una ecografía realizada por personal de salud debidamente capacitadx también permite identificar la edad gestacional.

La dosis de un medicamento se define por: la cantidad de medicamento que debe suministrarse (en peso o volumen), por alguna vía de administración y en un lapso de tiempo definido. Para el misoprostol, la cantidad está referida al peso en microgramos (µ = mcg). Un microgramo es la millonésima parte de 1 gramo de modo que: 200 microgramos corresponden a 0.2 miligramos o a 0.0002 gramos. Las vías de administración pueden ser: vía sublingual, vía vaginal u bucal. Los lapsos de administración para las tres vías son de 3 horas.

Se ha detectado la presencia del misoprostol en la secreción láctea de las personas embarazadas que lo usan para abortar. Misoprostol fue detectado en la leche materna dentro de los 30 minutos después de la administración oral, sin embargo, hay pocos estudios de la farmacocinética del misoprostol vía oral en la leche materna. Los estudios de casos han detectado que el/la niña lactante cuya madre usa misoprostol para abortar, puede tener los efectos adversos del medicamento siendo más frecuente el vómito y la diarrea. Por ello la indicación es que, si una persona esta dando lactancia materna y usa misoprostol para abortar, suspenda la lactancia 6 horas antes hasta 6 horas después del uso.

La información contenida en esta plataforma recoge las Guías de Aborto Seguro de la Organización Mundial de la Salud. Dichas guías tienen la finalidad de proporcionar recomendaciones basadas en evidencias médicas científicas sobre la seguridad y la eficacia de los fármacos como Mifepristona y Misoprostol, para la atención clínica del aborto, considerando la satisfacción de las pacientes. La OMS afirma que el Misoprostol es un medicamento muy seguro cuyo uso es suficiente y eficaz para producir un aborto en la persona que lo usa. La OMS no recomienda otros medicamentos adicionales para el aborto seguro.

Debido a los altos costos de los antibióticos, al gran número de personas que los usarían, a sus efectos secundarios y sobre todo a la inexistencia de estudios clínico aleatorio a doble ciego que hayan analizado el efecto de la profilaxis antibiótica en abortos con medicamentos; la OMS y otras entidades académicas y de profesionales de la salud, no recomiendan el uso de antibióticos antes de usar Misoprostol.

Se puede considerar lo siguiente:

  1.     Se logró comprar las pastillas fijándose en la fecha de vencimiento y registro sanitario
  2.     Se usaron las dosis sugeridas por la OMS
  3.     Se experimentó contracciones uterinas dolorosas y sangrado vaginal y observó restos del embarazo. Se expulsó más sangre que durante la menstruación
  4.     El proceso duró 8 horas
  5.     Luego que pasaron las 8 horas, el sangrado y dolor disminuyeron mucho
  6.     Al día siguiente los síntomas previos de embarazo desaparecieron (por ejemplo, náuseas, vómitos, senos hinchados y dolorosas)
  7.     Solo una ecografía, realizada cuando el sangrado pos aborto haya terminado, da la certeza de un aborto total